Мазок на флору при вагітності

Дане словосполучення не повинно викликати в сучасної жінки здивування або подиву. Адже кожна дівчина, печеться про своє здоров'я, з початком статевого життя зобов'язана проходити регулярні огляди у гінеколога, що включають і цей аналіз. Проте, з настанням вагітності ми багато речей сприймаємо по-іншому. І мало цікавить нас перш мазок зараз викликає купу запитань, сумнівів і страхів. Давайте послухаємо, що про нього розповідають гінекологи.
  Хороша і погана флора

Мікрофлора піхви - це сукупність мікроорганізмів, його населяють. У кожної жінки вона своя, тому чужими предметами гігієни користуватися суворо заборонено (цьому нас вчать з дитинства). Але закони природи для всіх діють однаково, і ось про що вони говорять.

У нормі піхву жінки (а також шийку матки і уретру) заселяють лактобактерії, що виробляють молочну кислоту. Кисла середа є несприятливою для розмноження і життя інших (патогенних) мікроорганізмів і є природним захистом від подібних небажаних факторів. Лактобактерії називають ще паличками Додерляйна, лактобацилами або лактоморфотіпов, і в аналізі (мазку на флору) вони визначаються просто як палички. Проте в нашій флорі вони не самотні.

У кожній піхві живе також умовно патогенна флора. Це потенційно небезпечні мікроорганізми, які активізуються лише за певних обставин: стресах, зниженні імунних функцій організму, прийомі деяких ліків (антибактеріальних препаратів, протизаплідних таблеток), зміні гормонального фону жінки (при вагітності, цукровому діабеті або інфекційних захворюваннях) і інших. До умовно патогенної флори відносяться різні Кокки (стафілококи, стрептококи, ентерококи, пептококи, пептострептококи), Гарднерели (викликають бактеріальний вагіноз), гриби роду Кандіда (викликають кандидоз, або молочницю), ентеробактерії, бактероїди, діфтероіди, фузобактеріі та інші.

Але найбільш небезпечні для жінки, особливо в період вагітності, патогенні організми, які потрапляють у піхву ззовні (найчастіше внаслідок інфікування при статевому акті) і починають тут швидко розмножуватися. Найбільш відомі з таких ворожих бактерій - Трихомонади (викликають розвиток трихомоніазу), Гонококки (провокують гонорею), вірус папіломи людини, герпес і інші віруси. І от саме їх шукають в першу чергу (а також перевіряють кількість умовно патогенних мікроорганізмів), коли беруть мазок на флору при вагітності. Він допомагає визначити вид і кількість бактерій, що є вирішальним фактором при лікуванні.

До слова, мікоплазми, уреаплазми і хламідії можна визначити тільки при посіві на приховані інфекції. Мазок на флору при вагітності не виявляє даних захворювань. І взагалі він є попереднім дослідженням, після якого, в разі виявлення патогенної флори, необхідно здавати посів.

  Чому він такий важливий?

Мазок на флору при вагітності в обов'язковому порядку здається, щонайменше, двічі за весь період виношування малюка. Перший раз - при постановці вагітної на облік в жіночу консультацію, щоб упевнитися в її «чистоту». І справа тут не тільки в тому, що майбутня мати повинна бути максимально здорової у всіх сенсах, щоб на світ міцне потомство. Піхвові інфекції та захворювання часто стають причиною невиношування дитини та провокують передчасні пологи. У разі збереження плід може піддаватися патогенному впливу мікробів і вірусів, тобто відбувається його внутрішньоутробне інфікування. А під час проходження пологовими шляхами - заразитися болячкою від матері.Високому ризику в період вагітності та після пологів піддається і сама жінка. Тому в третьому триместрі (зазвичай, на 30-му тижні) мазок на флору при вагітності беруть повторно.

Якщо ж вагітна жінка відчуває дискомфорт і біль в області статевих органів (печіння, свербіж, набряк, почервоніння), спостерігає «підозрілі» вагінальні виділення або підвищення температури, а також відчуває неприємні відчуття внизу живота, то мазок на флору при вагітності необхідно терміново здати позапланово .
  Як проводиться аналіз?
Якщо ви знаєте (а тепер знаєте) про те, що гінеколог буде брати у вас мазок на флору, то повинні підготуватися до аналізу. Зробити це дуже просто: потрібно лише утриматися від сексу протягом двох діб перед здачею мазка і не застосовувати в цей час ніяких коштів у цій галузі: свічок, таблеток, мазей, кремів, лужних миючих засобів (дуже пінних гелів для миття).

Також врахуйте, що краще утриматися від сечовипускання за 2:00 до взяття мазка, але при повному сечовому міхурі йти на огляд до гінеколога теж не варто.

Під час огляду лікар зніме зішкріб вагінального слизу за допомогою стерильної палички (ложечки Фолькмана) і завдасть її на так зване предметне скло. Потім в лабораторії після повного висихання секрету його покриють спеціальними барвниками і вивчать під мікроскопом. Така процедура дозволяє побачити флору вашого піхви і оцінити ступінь його чистоти.
  Ступені чистоти

Наскільки нормальною є ваша мікрофлора, мікробіологи роблять висновки, вказуючи стан біоціноза або «ступінь чистоти піхви» - від першої до четвертої.

Перша говорить про практично ідеальної піхвової середовищі, в якій, як і належить, живуть корисні лактобактерії. Такий аналіз виявить у мазку тільки палички, клітини епітелію в невеликій кількості і, можливо, поодинокі лейкоцити.

При другого ступеня виявляються деякі грамнегативні (умовно патогенні) бактерії в невеликих кількостях. При третього ступеня хвороботворні бактерії переважають над природними кисломолочними. А при четвертого ступеня флора піхви складається тільки з патогенних мікроорганізмів і великої кількості лейкоцитів - запальний процес у розпалі.

У міру переходу від першої до четвертої ступені чистоти піхви змінюється його середу - від кислої до лужної. Це говорить про зниження кількості доброчинних лактобактерій.

Нехай вас не бентежить виявлення в мазку поодиноких лейкоцитів: в нормі вони присутні в слизу в невеликій кількості (до 15 лейкоцитів в полі зору, або ж до 10 - у піхвової слизу і до 30 - в шеечной). Приводом для занепокоєння має стати підвищення їх рівня, оскільки лейкоцити завжди спрямовуються в осередок ураження для боротьби з інфекцією. Тобто зростання кількості лейкоцитів у мазку на флору при вагітності говорить про перебіг запального процесу.

Ще одне підтвердження цьому - наявність великої кількості плоского епітелію, оскільки при інфекціях клітини відмирають швидше звичайного.

Також про інфікування скажуть так звані «ключові клітини», які утворюються при розвитку ЗПСШ.

Нитки міцелію в мазку говорять про розвиток молочниці. Але остаточний діагноз гінеколог поставить вам тільки після отримання результатів додаткового дослідження - посіву.
  Подальша тактика

Якщо мазок на флору при вагітності виявив патогенні мікроорганізми, їх доведеться винищувати, причому не виключено, що за допомогою антибіотиків. У такому випадку лікар направить вас на додаткові дослідження - посів на визначення чутливості до антибактеріальних препаратів.

Звичайно, лікування не обов'язково буде настільки агресивним - все залежить від виду захворювання і стадії його розвитку. Але все ж пройти його слід в будь-якому випадку, оскільки ризики при не вилікуваних статевих інфекціях під час вагітності дуже високі.